Detecção precoce de câncer durante a pandemia de Covid-19 no contexto da atual pandemia de Covid-19.
Nota Técnica – DIDEPRE/CONPREV/INCA – 30/3/2020
Detecção precoce de câncer durante a pandemia de Covid-19
As ações de detecção precoce em oncologia têm por objetivo a identificação de lesões pré-malignas ou do câncer ainda localizado no órgão de origem.
A detecção precoce se baseia na premissa de que há maiores chances de cura, sobrevida e qualidade de vida quando o câncer é diagnosticado oportunamente.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as estratégias para a detecção precoce do câncer são rastreamento e o diagnóstico precoce.
O rastreamento visa identificar indivíduos com lesões precursoras ou câncer em estágio inicial, mas ainda sem sinais ou sintomas sugestivos de câncer.
O diagnóstico precoce é baseado na conscientização da população e dos profissionais de saúde sobre sinais e sintomas de alerta para alguns tipos de câncer e da organização do sistema de saúde para agilizar a investigação diagnóstica de casos clinicamente suspeitos.
No contexto da atual pandemia de Covid-19, o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), recomenda que os profissionais de saúde orientem as pessoas a não procurar os serviços de saúde para rastreamento de câncer no momento, remarquem as coletas de exame citopatológico e a realização de mamografias de rastreamento, adiando consultas e exames para quando as restrições diminuírem.
Além de postergar o rastreamento de câncer mesmo dentro das recomendações das diretrizes ministeriais, nesse momento é ainda mais importante desencorajar práticas de rastreamento fora da população-alvo e da periodicidade recomendadas e também para cânceres para os quais não há recomendação de rastreamento, como os de próstata, tireoide e ovário, entre outros.
Para câncer do colo do útero, a recomendação é um exame citopatológico a cada três anos, em mulheres entre 25 e 64 anos, com história prévia de dois exames iniciais anuais negativos. Na situação atual de pandemia, o exame pode ser postergado.
Para o câncer de mama, a recomendação ministerial é contrária à realização de rastreamento em intervalos menores do que dois anos e em mulheres fora da faixa etária de 50 a 69 anos. E, mesmo dentro da periodicidade e faixa etária recomendadas, o rastreamento poderá ser postergado para depois da pandemia.
Os serviços e profissionais de saúde devem avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios da realização de procedimentos eletivos em geral no momento, incluindo aqueles subsequentes aos testes de rastreamento positivos, especialmente em casos sem suspeita de lesão maligna.
Referências: 1. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo Do Útero. https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/diretrizes-brasileiras-para-orastreamento-do-cancer-do-colo-do-utero
2. Nota técnica sobre Rastreamento do Câncer de Próstata – INCA
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//rastreamen to-prostata-2013.pdf
3. Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. II – Novas recomendações nacionais, principais evidências e controvérsias.
Cad Saude Publica. 2018 Jun 21;34(6):e00074817.
http://www.scielo.br/pdf/csp/v34n6/1678-4464-csp-34-06-e00074817.pdf
4. Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. III Desafios à implementação. Cad Saude Publica. 2018 Jun 25;34(6):e00046317.
http://www.scielo.br/pdf/csp/v34n6/1678-4464-csp-34-06-e00046317.pdf
5. American College of Radiology. COVID-19 Radiology-Specific Resources. https://www.acr.org/Clinical-Resources/COVID-19-Radiology-Resources
6. American Cancer Society. Should people still get screened for cancer during this pandemic? https://www.cancer.org/latest-news/common-questions-about-the-newcoronavirus-outbreak.html
7. American Society of Clinical Oncology. Cancer Screening: Can/should members of the community continue recommended cancer screening activities (e.g. screening mammography)? https://www.asco.org/asco-coronavirusinformation/care-individuals-cancer-during-covid-19
8. American Society for Colposcopy and Cervial Pathology. ASCCP Interim Guidance for Timing of Diagnostic and Treatment Procedures for Patients with Abnormal Cervical Screening Tests. https://www.asccp.org/covid-19
Fonte: shorturl.at/EGMQ3